开箱手术的小课讲完了，大家还是不过瘾，要求把手术图片重新慢一点再放一遍。

胸腔，从胸骨中间劈开，朝两边打开，探查从前往后，一直到达后侧的脊柱，无死角，无遗漏；同样，腹部，也是纵行切口，朝两边完全打开，充分显露了损伤的部位。

这个病例的木桩上带有两个短钉子，钉子钩破了腹主动脉，看图片，显露到主动脉损伤部位时，钉子还钩在腹主动脉里面。

腹主动脉损伤的图片被放大，大家心惊胆战，唏嘘不已，这要是直接把木桩拔出来，钉子将继续拉豁主动脉，还有一口气的病人，瞬间因为大量失血死亡，根本没有机会手术。

“时间就是生命！这种手术，一秒钟可以决定生死！”杨平站在讲台上补充一句。

快点，快点，再快点！是这种抢救手术的节奏。

无数个地方在出血，就像无数个水龙头坏了，都在喷水，不可能同时全部关掉，这就要做出判断，先关哪一个。

先把喷水最快那个关掉，再依次把后面的关掉，思路就是这样的，这就是要手术的优先级问题。

解决了顺序问题，下一步就如何止血了，比如脾破裂，进行脾切除，在切除之前，它还要出血，为了减少出血，将风险控制到最低，血管阻断术就出现了，解决了这个矛盾。

就像这么多水龙头在喷水，我也知道先关哪一个，后关哪一个。但是没办法，到处是水，我根本看不清这些水龙头在哪？好不容易看清楚了，又手忙脚乱的，忙不过来。

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