外卖送到估计要半个多小时。
张天阳手指在键盘上飞舞,简洁而精准的病史病程出现在屏幕上。
梁师姐在他旁边的电脑旁坐下,也打开了自己病人的病历,两只手放在键盘上,眼睛却一直往张天阳的屏幕上瞟。
“41床,男,55岁,因双下肢重度凹陷性水肿入院。
患者半年前无明显诱因出现双下肢轻度凹陷性水肿,于当地医院就诊,查肾功示肌酐水平稍增高,予利尿药对症治疗后水肿好转。
三月前患者再次出现双下肢水肿,进行性加重......”
梁师姐本来只是用余光偷偷的瞄,可看着看着,干脆放弃了掩饰,正大光明的把凳子搬到了张天阳的身后近距离的看他写病历。
张天阳也不怵,脸不红气不喘,该咋写咋写。
其实他病史问的很详细,现在让他以这个病人的发病情况为素材写一本短篇小说他都完全能hold得住,几千字几万字他都能写得出来。
但真正写在病人的病历里的,只能是精简的词汇和精准的描述。
写的好的病历应该让看见的人一目了然。
这个病人最重要的问题是什么?
这个问题以及相关的症状是什么时候出现的?
出现之后有没有进行处理和治疗,效果如何?
现在病人的情况又如何?
只有能让看到病历的医生迅速明白以上的问题,这份病历才算是合格了。
梁师姐在张天阳身后看得啧啧称奇。
他明明才下临床两周不到的时间,这病历写起来怎么这么熟练?
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